Сердце не обманешь

09.02.2023

1. Сердце и холестерин

Стереотип

Во всем виноват холестерин! Его уровень в организме надо снижать постоянно и всем, иначе разовьется атеросклероз.

Оказывается

Взаимосвязь уровня холестерина и атеросклероза не столь однозначна. Большинство людей напрямую связывают холестерин с возникновением и развитием атеросклероза. В действительности атеросклероз является очень сложным заболеванием и причины его появления до конца пока не ясны. Хорошо исследован лишь вторичный процесс – формирование так называемых холестериновых бляшек в сосудах. Сегодня убедительно показано*, что атеросклероз может возникать как при низком содержании холестерина в крови, так и наоборот, может отсутствовать у людей с повышенным содержанием холестерина. Между тем, при существовании нескольких теорий пускового фактора образования бляшки, в настоящее время среди ученых преобладает «холестериновая». Проводятся масштабные разработки и исследования лекарственных препаратов, снижающих уровень этого вещества в крови. Среди них наиболее эффективными оказались статины. Эти вещества блокируют ферменты печени, осуществляющие синтез холестерина, и резко снижают его уровень в крови.
В то же время холестерин образно можно сравнить с кирпичом, из которого построено наше тело. Он – жизненно важный компонент в сложнейшем процессе жизнедеятельности нашего организма, необходимый для нормальной физиологической деятельности буквально всех органов и систем.
Статины действительно необходимы людям, страдающим генетически обусловленным нарушением липидного обмена. Однако навязчивое стремление к «нормализации» уровня холестерина в крови у всех, опираясь только на статистические нормативные значения (в то время как «норма» в медицине остается все еще больше философским понятием), является, по крайней мере, необоснованным. В первую очередь это обусловлено отсутствием фундаментальных знаний об индивидуальной биохимической значимости того или иного уровня холестерина и липидов крови, а также их взаимосвязей у конкретного человека, в конкретных условиях.
Несмотря на это и при большом количестве сомнений в истинности «холестериновой» теории атеросклероза, в настоящее время статины принимают громадное количество человек во всем мире. К сожалению, оказалось, что медикаментозное вмешательство в эту, до конца не изученную, сложную и тонко скоординированную систему, часто приводит к нежелательным последствиям. Частично они выражаются в большом количестве побочных действий во время приема этих лекарств. Но самым неприятным оказался тот факт, что люди, долгое время принимавшие статины, в старческом возрасте чаще страдают нарушением умственных способностей, болезнями Паркинсона, Альцгеймера. К сожалению, имеющееся достаточное количество научных материалов, указывающих на эти данные, а также на отсутствие прямой связи между содержанием холестерина в нашем рационе и его уровнем в крови, остается недоступным для большинства интересующихся данным вопросом читателей.
Помимо уровня вышеупомянутого холестерина, существует ряд других, не менее значимых, факторов риска, наличие которых ускоряет развитие заболеваний сердца. Принято делить их на корригируемые (которые можно изменить) и некорригируемые.

2. Сердце и фитнес

Стереотип

Цель при занятиях спортом для здоровья – мышечная масса и «вторичные» половые признаки.

Оказывается

Для того чтобы быть здоровыми, мы должны тренировать не столько мышцы, сколько сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы организма.
Не исключена ситуация, особенно в определенном возрасте (после 40 лет), что Вы еще не подозреваете о болезни, а она уже развивается. Поэтому при физических нагрузках, которые необходимы всем, независимо от возраста, стоит придерживаться нескольких простых принципов.
Нагрузку необходимо наращивать постепенно и помнить, что для каждого она индивидуальна. Во время тренировки болевые ощущения – исключены, не должно быть никаких неприятных ощущений! После тренировки прислушайтесь к себе: Вы не должны испытывать дискомфорт – ни физический, ни эмоциональный.
Вопреки стереотипам – отсутствие боли в мышцах не значит, что Вы недостаточно и неэффективно тренировались.
Наоборот, Вы должны испытывать «мышечную радость» – приятную физическую усталость, удовлетворенность, которая сочетается с ощущением тонуса и подтянутости тела, зарядом энергии и бодрости, эмоциональным подъемом.

Стереотип

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нельзя заниматься спортом и испытывать физические нагрузки.

Оказывается

По поводу уровня нагрузки мы уже говорили выше: она должна быть индивидуальной и разумной. Но должна быть обязательно. В брошюре ВОЗ «Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – Предохраните себя» физическая активность определяется как: «любой вид деятельности, который связан с движением». Дозированная физическая нагрузка входит в курс восстановительной терапии после инфарктов, рекомендуемый ВОЗ*.

* «Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – Предохраните себя». Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.

3. Сердце и кофе

Стереотип

Пить много кофе очень вредно для сердца.

Оказывается

Если речь идет об умеренных количествах, то употребление столь любимого во всем мире напитка никак не влияет на сердце и сосуды. Чрезмерные дозы незначительно повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Единственный «косвенный» вред кофе заключается в том, что он, являясь психостимулятором, при злоупотреблении в период усталости может вести к истощению активности клеток мозга и риску переутомления. А о влиянии усталости и стрессов на износ сердечно-сосудистой системы мы уже говорили выше. При утомлении более обосновано использование клеточного энергетика коэнзима Q10, напрямую восполняющего недостаток энергии в клетке.

4. Сердце и алкоголь

Стереотип

Постоянно принимаемая небольшая доза алкоголя «промывает» сосуды, а значит, полезна для сердца.

Оказывается

Определенная доза алкоголя не вредна. Хочу подчеркнуть, не полезна, а именно не вредна. По рекомендациям ВОЗ эта доза соответствует примерно одной бутылке пива, одному бокалу вина или стопке водки. Пресловутая польза алкоголя для сердца, вероятнее всего, основана на том, что легкое незначительное опьянение успокаивает нервную систему, расслабляет, приглушает стресс. Считается также, что алкоголь перед приемом пищи способствует пищеварению.

КИЦЫШИН Виктор Петрович

Кардиолог Клиники военно-морской и общей терапии

Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, д.м.н

Сердце не обманешь

Об ишемической болезни, вреде холестерина и неизбежных проблемах с сердцем в пожилом возрасте сегодня знают даже школьники. Годам к тридцати многие начинают задумываться о необходимости узнать, какие таблетки пить «если что», и приобретают продукты с маркировкой: «без холестерина». Оказывается, что «заповеди» для желающих беречь сосуды и сердце все те же – правильное питание, физическая нагрузка, отказ от курения и, вообще, здоровый образ жизни. Еще, оказывается, что мы, зачастую, толкуем эти простые принципы неправильно, доводя их до абсурда, и следуем нелепым стереотипам. 1. Сердце и холестерин Стереотип Во всем виноват холестерин! Его уровень в организме надо снижать постоянно и всем, иначе разовьется атеросклероз. Оказывается Взаимосвязь уровня холестерина и атеросклероза не столь однозначна. Большинство людей напрямую связывают холестерин с возникновением и развитием атеросклероза. В действительности атеросклероз является очень сложным заболеванием и причины его появления до конца пока не ясны. Хорошо исследован лишь вторичный процесс – формирование так называемых холестериновых бляшек в сосудах. Сегодня убедительно показано*, что атеросклероз может возникать как при низком содержании холестерина в крови, так и наоборот, может отсутствовать у людей с повышенным содержанием холестерина. Между тем, при существовании нескольких теорий пускового фактора образования бляшки, в настоящее время среди ученых преобладает «холестериновая». Проводятся масштабные разработки и исследования лекарственных препаратов, снижающих уровень этого вещества в крови. Среди них наиболее эффективными оказались статины. Эти вещества блокируют ферменты печени, осуществляющие синтез холестерина, и резко снижают его уровень в крови. В то же время холестерин образно можно сравнить с кирпичом, из которого построено наше тело. Он – жизненно важный компонент в сложнейшем процессе жизнедеятельности нашего организма, необходимый для нормальной физиологической деятельности буквально всех органов и систем. Статины действительно необходимы людям, страдающим генетически обусловленным нарушением липидного обмена. Однако навязчивое стремление к «нормализации» уровня холестерина в крови у всех, опираясь только на статистические нормативные значения (в то время как «норма» в медицине остается все еще больше философским понятием), является, по крайней мере, необоснованным. В первую очередь это обусловлено отсутствием фундаментальных знаний об индивидуальной биохимической значимости того или иного уровня холестерина и липидов крови, а также их взаимосвязей у конкретного человека, в конкретных условиях. Несмотря на это и при большом количестве сомнений в истинности «холестериновой» теории атеросклероза, в настоящее время статины принимают громадное количество человек во всем мире. К сожалению, оказалось, что медикаментозное вмешательство в эту, до конца не изученную, сложную и тонко скоординированную систему, часто приводит к нежелательным последствиям. Частично они выражаются в большом количестве побочных действий во время приема этих лекарств. Но самым неприятным оказался тот факт, что люди, долгое время принимавшие статины, в старческом возрасте чаще страдают нарушением умственных способностей, болезнями Паркинсона, Альцгеймера. К сожалению, имеющееся достаточное количество научных материалов, указывающих на эти данные, а также на отсутствие прямой связи между содержанием холестерина в нашем рационе и его уровнем в крови, остается недоступным для большинства интересующихся данным вопросом читателей. Помимо уровня вышеупомянутого холестерина, существует ряд других, не менее значимых, факторов риска, наличие которых ускоряет развитие заболеваний сердца. Принято делить их на корригируемые (которые можно изменить) и некорригируемые. 2. Сердце и фитнес Стереотип Цель при занятиях спортом для здоровья – мышечная масса и «вторичные» половые признаки. Оказывается Для того чтобы быть здоровыми, мы должны тренировать не столько мышцы, сколько сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы организма. Не исключена ситуация, особенно в определенном возрасте (после 40 лет), что Вы еще не подозреваете о болезни, а она уже развивается. Поэтому при физических нагрузках, которые необходимы всем, независимо от возраста, стоит придерживаться нескольких простых принципов. Нагрузку необходимо наращивать постепенно и помнить, что для каждого она индивидуальна. Во время тренировки болевые ощущения – исключены, не должно быть никаких неприятных ощущений! После тренировки прислушайтесь к себе: Вы не должны испытывать дискомфорт – ни физический, ни эмоциональный. Вопреки стереотипам – отсутствие боли в мышцах не значит, что Вы недостаточно и неэффективно тренировались. Наоборот, Вы должны испытывать «мышечную радость» – приятную физическую усталость, удовлетворенность, которая сочетается с ощущением тонуса и подтянутости тела, зарядом энергии и бодрости, эмоциональным подъемом. Стереотип Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нельзя заниматься спортом и испытывать физические нагрузки. Оказывается По поводу уровня нагрузки мы уже говорили выше: она должна быть индивидуальной и разумной. Но должна быть обязательно. В брошюре ВОЗ «Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – Предохраните себя» физическая активность определяется как: «любой вид деятельности, который связан с движением». Дозированная физическая нагрузка входит в курс восстановительной терапии после инфарктов, рекомендуемый ВОЗ*. * «Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой – Предохраните себя». Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. 3. Сердце и кофе Стереотип Пить много кофе очень вредно для сердца. Оказывается Если речь идет об умеренных количествах, то употребление столь любимого во всем мире напитка никак не влияет на сердце и сосуды. Чрезмерные дозы незначительно повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Единственный «косвенный» вред кофе заключается в том, что он, являясь психостимулятором, при злоупотреблении в период усталости может вести к истощению активности клеток мозга и риску переутомления. А о влиянии усталости и стрессов на износ сердечно-сосудистой системы мы уже говорили выше. При утомлении более обосновано использование клеточного энергетика коэнзима Q10, напрямую восполняющего недостаток энергии в клетке. 4. Сердце и алкоголь Стереотип Постоянно принимаемая небольшая доза алкоголя «промывает» сосуды, а значит, полезна для сердца. Оказывается Определенная доза алкоголя не вредна. Хочу подчеркнуть, не полезна, а именно не вредна. По рекомендациям ВОЗ эта доза соответствует примерно одной бутылке пива, одному бокалу вина или стопке водки. Пресловутая польза алкоголя для сердца, вероятнее всего, основана на том, что легкое незначительное опьянение успокаивает нервную систему, расслабляет, приглушает стресс. Считается также, что алкоголь перед приемом пищи способствует пищеварению. КИЦЫШИН Виктор Петрович Кардиолог Клиники военно-морской и общей терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, д.м.н